|
کد بین الملی |
نوع خدمت
: رادیوتراپی |
تعرفه بخش دولتی (ریال ) |
تعرفه بخش خصوصی (ریال) |
|
800 |
فیلد درمانی ساده با کبالت 60 (هرشان ) |
24360 |
33600 |
|
801 |
فیلد درمانی مرکب با کبالت 60 (هرشان) |
32550 |
42315 |
|
802 |
فیلد درمانی ساده با سدتگاه سطحی (هرشان) |
15435 |
25515 |
|
803 |
فیلد درمانی ساده با دستگاه نیمه عمقی
(هرشان) |
20265 |
26985 |
|
804 |
فیلد درمانی ساده با شتاب دهنده های گروه
A انرژی های کمتر از
mv |
60900 |
102165 |
|
805 |
فیلد درمانی ساده با شتاب دهنده های گروه
B انرژی های
8-18MV |
79170 |
126210 |
|
806 |
فیلد درمانی ساده با شتاب دهنده های
گروه Cانرژی های بالاتر از
20MV |
94710 |
138600 |
|
807 |
فیلد درمانی پیچیده با شتاب دهنده های
گروه A انرژ ی های کمتر از
8MV |
81165 |
145950 |
|
808 |
فیلد درمانی پیچیده با شتاب دهنده های
گروه B انرژ ی های
8-18MV |
108255 |
175140 |
|
809 |
فیلد درمانی پیچیده با شتاب دهنده های
گروه انرژ ی های بالاتر از 20MV |
135240 |
204330 |
| |
تبصره : در مورد شتاب دهنده ها ذکر انرژی شان
های درمانی ضروری می باشد رد غیر اینصورت با حداقل تعرفه محاسبه خواهد شد . |
|
|
|
810 |
سیمولاتور بر حسب تصویر مربوطه برابر تعرفه
رادیولوژی |
|
|
|
811 |
محاسبه فیزیک ساده |
45360 |
6720 |
|
812 |
محاسبه فیزیک پیچیده ( همراه با کشیدن
باپلینگ ) |
81165 |
116760 |
|
813 |
درمان داخل حفره با رادیو اکتیو با احتساب
رادیودارو ( براکی ترابی ) |
466620 |
688065 |
|
814 |
درمان داخل حفره ای با دستگاه های اتوماتیک (
کاتترونوسلکترن با احتساب رادیو دارو ) |
2164155 |
2918790 |
|
815 |
محاسبه فیزیک درمانهای داخل حفره ای ( دستی
یا دستگاه ) |
162330 |
233520 |
|
816 |
یک دوره درمان داخل حفرات سروزی باکلوئید
(پریتوئن و پلور ) رادیواکتیو با احتساب رادیو دارو |
45360 |
67200 |
|
کد بین الملی |
نوع خدمت
: پزشکی هسته ای ( رادیو ایزوتوپ )
( خدمات
شامل احتساب کلیه هزینه های وسایل رادیو دارو - تفسیر و گزارش می باشد ) |
تعرفه بخش دولتی (ریال ) |
تعرفه بخش خصوصی (ریال) |
|
700 |
جذب ید تیروئید |
343020 |
50295 |
|
701 |
اسکن تیروئید با ید 131 |
52710 |
75390 |
|
702 |
اسکن تمام بدن با ید رادیو اکتیو
|
202860 |
284550 |
|
703 |
درمان پرکاری تیروئید تا 10
mci |
202860 |
268485 |
|
704 |
درمان پرکاری تیروئید تا 15
mci |
247485 |
335685 |
|
705 |
درمان پرکاری تیروئید تا 20
mci |
275940 |
369285 |
|
706 |
درمان پرکاری تیروئید تا 25
mci |
312375 |
418845 |
|
707 |
درمان پرکاری تیروئید تا 30
mci |
365190 |
496230 |
|
708 |
درمان کانسر تیروئید تا 50
mci ( بدون هزینه بستری ) |
393540 |
525420 |
|
709 |
درمان کانسر تیروئید تا 100
mci ( بدون هزینه بستری) |
527520 |
744240 |
|
710 |
درمان کانسر تیروئید تا 150
mci ( بدون هزینه بستری ) |
689850 |
948570 |
|
711 |
درمان کانسر تیروئید تا 200
mci ( بدون هزینه بستری ) |
818475 |
1196685 |
|
712 |
درمان کانسر تیروئید با ید 131
تا 300 mci ( بدون هزینه بستری ) |
994140 |
1437450 |
|
713 |
اسکن قلب فقط در حال استراحت برای تعیین
viability |
710115 |
1027425 |
|
714 |
اسکن قلب با تالیوم یا رادیو داروهای
مشابه ( هزینه های برای تعیین ایسگمی ) استرس ورزشی یا دارویی در /ان
منظور شده است ) |
770280 |
1090845 |
|
715 |
اسکن قلب با تزریق مجدد و تعیین ویابیلیتی
قلب با تالیوم یا رادیو داروهای مشابه ( هزینه های استرس ورزشی یا دارویی
در ان منظور شده است ) |
787080 |
1167495 |
|
716 |
اسکن پرفیوژن توام با فونکسیون قلب
GatedMiBi |
865935 |
1240470 |
|
717 |
اسکن تمام بدن با تالیوم
MIBI |
656040 |
948570 |
|
718 |
اسکن پاراتیروئید با هر نوع رادیو دارو
|
547785 |
802620 |
|
719 |
اسکن پستان با MIBI |
474705 |
685970 |
|
720 |
اسکن گالیوم ( به هر منظور ) |
746550 |
1021545 |
|
721 |
اسکن قشر آدرنال |
76020 |
1021545 |
|
722 |
درمان متاستاز استخوان با استرانسیوم 89 (
متاسترون ) |
5410460 |
7296975 |
|
723 |
اسکن پس از تحریک تیروئید بدون احتساب
TSH |
56700 |
83160 |
|
724 |
اسکن تیروئید با تکنزیوم |
56700 |
83160 |
|
725 |
اسکن تیروئید با تالیوم یا
MIBI |
394905 |
569205 |
|
726 |
اسکن مغز استخوان |
243495 |
350280 |
|
727 |
تعیین حجم خون با پلاسما |
316470 |
496230 |
|
728 |
مطالعه طول عمر گلبول قرمز با کروم 51 |
385455 |
583800 |
|
729 |
مطالعه طول عمر گلبول قرمز در طحال یا کبد
|
385455 |
583800 |
|
730 |
سکستراسیون گلبولهای قرمز در طحال یا کبد
|
385455 |
583800 |
|
731 |
میزان ناپدید شدن آهن رادیو اکتیو از پلاسما |
385455 |
583800 |
|
732 |
جذب آهن رادیو اکتیو به گلبول قرمز
|
385455 |
583800 |
|
733 |
توزیع و خیره آهن رادیو اکتیو برای
سیانوکوبالامین |
385455 |
583800 |
|
734 |
اسکن طحال به تنهایی |
101430 |
182382 |
|
735 |
اسکن مجاری و غدد لنفاوی |
365190 |
525420 |
|
736 |
اسکن غدد لنفاوی |
194670 |
293265 |
|
737 |
اسکن مجاری و کیسه صفرا ( هپاتوبیلیری -
هایدا) |
169155 |
277305 |
|
738 |
اسکن کبد و طحال |
290955 |
423255 |
|
739 |
مطالعه جذب ویتامین ب 12 با فاکتور
داخلی |
340830 |
525420 |
|
740 |
اسکن تخلیه معده |
181545 |
262710 |
|
741 |
اسکن برگشت معده به مری ( ریفلاکس) |
181545 |
262710 |
|
742 |
اسکن دیورتیوکل مکل |
154140 |
204330 |
|
743 |
اسکن خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی
|
219135 |
291900 |
|
744 |
اسکن از غد د بزاقی |
154140 |
204330 |
|
745 |
اسکن استخوان با هر نوع رادیو دارو منطقه
محدود مانند جمجمه - لگن و غیره |
231210 |
306495 |
|
746 |
اسکن استخوان تمام بدن
Whole body bone scan |
257250 |
364875 |
|
747 |
اسکن برای تعیین مایع در پریکارد
|
182595 |
226380 |
|
748 |
اسکن آنژیوگرافی از جریان خون قلب با تعیین
EF در حالت استراحت |
194670 |
292635 |
|
749 |
آنژیوگرافی با تعیین EF
در حال ورزش ( بدون احتساب تست ورزش ) |
231210 |
364875 |
|
750 |
اسکن انفاکتوس میوکارد با تکنزیو م پیروفسفات |
182595 |
262710 |
|
751 |
اسکن شانتهای قلبی |
178605 |
255465 |
|
752 |
اسکن پروفیوژن ریه |
182595 |
262710 |
|
753 |
اسکن از (تهویه ریوی ) با هر روش |
202860 |
307230 |
|
754 |
اسکن مغز با تکنزیوم |
175875 |
248010 |
|
755 |
سیستو نوگرافی یا TC 99 M
( بدون احتساب هزینه پونکسیون) |
175875 |
248010 |
|
756 |
سیستونوگرافی یا
IN-111 ( بدون احتساب هزینه پونکسیون) |
493815 |
656775 |
|
757 |
نشت مایع مغزی نخاعی |
196350 |
291900 |
|
758 |
ارزیابی شانت مغزی |
182595 |
262710 |
|
759 |
مطالعه جرین خون داخل مغز با ید و آمفتامین
یا TCHM-PIAO یا رادیو داروهای مشابه با احتساب
رادیو دارو و کیت Brain perfusion |
588420 |
855225 |
|
760 |
اسکن از کلیه ها استاتیک با
DMSA |
182595 |
268485 |
|
761 |
اسکن از کلیه ها و مطالعه جریان خون
عروقی |
194670 |
302085 |
|
762 |
اسکن کلیه استاتیک و دینامیک با اتیلن سیستین
(Ec ) |
182595 |
262710 |
|
763 |
اسکن کلیه با مطالعه جریان عروقی با یا
بعد از تجویز کاپتوپریل |
399000 |
671370 |
|
764 |
اسکن باقیمانده ادرار در مثانه |
167685 |
250950 |
|
765 |
اسکن رفلاکس میزنای |
167685 |
250950 |
|
766 |
اسکن رفلاکس حالب باقیمانده ادرار در مثانه
|
239400 |
364875 |
|
767 |
اسکن بیضه ها با مطالعه جریان خون عروقی
|
170415 |
248115 |
|
768 |
اسکن مجاری اشکی (داکر یوسیستوگرافی )
|
113505 |
175140 |
|
769 |
اسکن بخش مرکزی آدرنال و یا تمام بدن برای
تعیین محل فئوکروموسیستوم یا سایر تومورهای نورواکتودرمال یا هر نوع رادیو
دارو |
860265 |
1167495 |
|
770 |
درمان پلی سیستمی وراولوسمی مزمن و غیره با
احتساب رادیو دارو با فسفر 32 |
393540 |
583800 |
|
771 |
اسکن ما منوکلنال آنتی بادی نشاندار شده برای
تشخیص تومورها و عفونت ها |
906465 |
1240470 |
|
772 |
تست تنفسی Breath test
با کربن رادیو اکتیو 14 |
113505 |
189735 |
|
773 |
Bone.Densitometry تراکم
اسفنجی استخوان ( 1 یا 2 منطقه ) |
216615 |
321090 |
|
774 |
Bone.Densitometry تراکم
سنجی استخوانهای تمام بدن |
257250 |
364875 |
|
775 |
اسکن RBCبرای
تشخیص همانژیوم برای یک عضو یا بیشتر |
257250 |
364875 |
|
776 |
اسکن تمام بدن DMSA
قلیایی |
210105 |
306495 |
|
777 |
اسکن تمام بدن با گلبول سفید نشاندار شده
|
405825 |
583800 |
|
778 |
اسکن با سوماتواستاتین ( اوکتروئید ) |
1014510 |
1459395 |
|
779 |
ونوگرافی ایزوتوپیک |
257250 |
364875 |
|
780 |
درمان MIBG برای
درمان فونوکروموسیتوم |
3043425 |
4378185 |
|
781 |
اسکن به روش اسپکت به مبلغ مبنا اضافه می شود |
109515 |
145950 |
/images/upup.gif)
/images/ecg.gif){kind=small}