تعرفه هاي پزشكي در سال 84 و 1385

بنا بر تصويت كميته پنج نفره متشكل از دو وزير و روساي سازمانهاي نظام پزشكي و مديريت و كميسيون بهداشت مجلس تعرفه ها به شرح زير قابل اجراست و هيچ ارگاني حق اعتراض به آنها را ندارد لازم به ذكر است كه اين تعرفه ها پس از اعتراضهاي سازمان نظام پزشكي و ساير ارگانهاي ذيربط و تهديد دولت به خلع يد نمودن سازمان نظام پزشكي ، مجددا اين تعرفه ها مورد تاييد مجدد قرار گرفت و بر اساس  تصويبنامه مشترك كه سازمان نظام پزشكي هم آن را پذيرفته است ،  اين تعرفه ها براي سه ماه آخر سال 84  و تمامي سال 1385توسط  بخش خصوصي قابل اجراست و شركتهاي بيمه  نيز همين تعرفه ها را به طرفين قرارداد پرداخت مينمايند :

 ويزيت پزشكان:

ويزيت پزشكان عمومي 27000 ريال

 ويزيت پزشكان متخصص 40000 ريال

‌ويزيت پزشكان فوق تخصص 50000 ريال

‌ويزيت پزشكان روانپزشك 50000 ريال

K جراحي در بخش خصوصي تا سقف ده هزار تومان، معادل 6/3 برابر k جراحي در بخش دولتي است  kجراحي در بخش دولتي 2800 تومان است ،  ضریب K بیهوشی تا سقف 5700 تومان و هتلینگ درجه یک ( اقامت در بیمارستان ) تا سقف 27 هزار تومان

 سازمانهای بیمه ‌گر تامین اجتماعی ، بیمه خدمات درمانی و نیروهای مسلح این تعرفه‌ها را مبنای قرارداد قرار داده و از همکاری با بخشهایی که این میزان تعرفه‌ها را رعایت نمی ‌کنند ، خودداری مي  نمایند.

‌ فرانشيز خدمات تشخيصي و درماني به شرح زير تعيين مي‌شود:

الف ـ فرانشيز خدمات درماني بستري ‌١٠ درصد است.

تبصره ـ پرداخت سازمانهاي بيمه‌گر بر مبناي تعرفه‌هاي بخش دولتي خواهد بود.

ب ـ فرانشيز خدمات سرپايي:

ويزيت پزشكان در بخش دولتي ‌٣٠ درصد و در بخش خصوصي ‌٢٠ درصد از تعرفه‌هاي مصوب بخش دولتي است و ساير خدمات سرپايي ‌٣٠ درصد است.

تبصره ـ پرداخت سازمانهاي بيمه‌گر در مورد خدمات درمان سرپايي بر مبناي تعرفه‌هاي مذكور در اين تصويب نامه و لحاظ نمودن فرانشيز فوق‌الذكر خواهد بود. در مورد ساير خدمات سرپايي در بخش خصوصي، فرانشيز مربوط ‌٣٠ درصد تعرفه مصوب بخش دولتي خواهد بود.

بيمه شدگان اجباري مشمول قانون تأمين اجتماعي كه به مراكز درماني متعلق به سازمان تأمين اجتماعي مراجعه كنند، از پرداخت فرانشيز موضوع اين تصويب‌نامه معاف است.